2020中國(guó)
兒科呼吸大查房
年初，新冠疫情的爆發(fā)讓人著實(shí)心慌，同時(shí)也讓更多的人開始關(guān)注到呼吸道病毒感染診療的重要性。今年，我們迎來(lái)了中國(guó)兒科呼吸道大查房的第六年，特殊時(shí)期這場(chǎng)會(huì)議顯得尤為及時(shí)和重要。
大查房會(huì)議介紹
本次會(huì)議由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，兒科專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主辦，海爾施基因科技協(xié)辦。以“2020中國(guó)兒科呼吸大查房—兒童呼吸道病毒感染的挑戰(zhàn)”為主題，旨在通過(guò)定期的病例討論、專家講座、問(wèn)題答疑等形式，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療規(guī)范，討論臨床上的疑難和熱點(diǎn)問(wèn)題，介紹相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。
大查房活動(dòng)共計(jì)六場(chǎng)， 7月2號(hào)成功舉行了第一場(chǎng)會(huì)議，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授擔(dān)任本次會(huì)議的大會(huì)主席，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所的許文波教授作為特邀講者，同時(shí)還邀請(qǐng)到北京大學(xué)第一醫(yī)院的葉樂(lè)平教授、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院張海鄰教授和深圳市兒童醫(yī)院鄭躍杰教授分別就3個(gè)病毒相關(guān)病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。3個(gè)病例分別來(lái)自深圳市兒童醫(yī)院王玉蕾醫(yī)生、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院紀(jì)國(guó)業(yè)醫(yī)生和深圳市兒童醫(yī)院李遲醫(yī)生。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所的許文波教授以“中國(guó)傳染病挑戰(zhàn)”開啟本次會(huì)議，他提出呼吸道病毒尤其是新冠疫情下的病毒對(duì)于人民健康、國(guó)家安全和經(jīng)濟(jì)建設(shè)都造成了嚴(yán)重后果。會(huì)議中許文波教授分享了常見呼吸道病毒種類、呼吸道病毒感染的特點(diǎn)和檢測(cè)策略以及呼吸道病毒的流行規(guī)律。他認(rèn)為，通過(guò)建立樣本庫(kù)、毒株庫(kù)和臨床信息庫(kù)，形成信息共享的檢索平臺(tái)和信息利用平臺(tái)，逐步完成傳染病監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)信息管理系統(tǒng)十分必要。傳染病都會(huì)有控制、消除和消滅三個(gè)階段而真正實(shí)現(xiàn)第三個(gè)階段—消滅，仍舊是任重道遠(yuǎn)的目標(biāo)。
病例分享
第一個(gè)病例匯報(bào)來(lái)自深圳市兒童醫(yī)院呼吸科的王玉蕾醫(yī)生，分享診治沙眼衣原體感染引起的重癥肺炎患者的病例，診療經(jīng)過(guò)講說(shuō)的非常詳細(xì)，從治療初期各種病原學(xué)檢測(cè)的依據(jù)結(jié)合臨床給予藥物治療，到治療中期病情加重思考病情，參考各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合院內(nèi)的5例重癥沙眼衣原體肺炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行判斷，總結(jié)出沙眼衣原體肺炎感染的特點(diǎn)。
沙眼衣原體為3月內(nèi)小嬰兒無(wú)熱肺炎主要病原；年齡小、合并感染、有基礎(chǔ)疾病患兒是重癥沙眼衣原體肺炎高危因素。
北京大學(xué)第一醫(yī)院的葉樂(lè)平教授充分肯定了王玉蕾醫(yī)生在診療上的態(tài)度，就此病例做了點(diǎn)評(píng)。專家點(diǎn)評(píng)金句：沙眼衣原體感染常見于新生兒，診療前先確認(rèn)母胎分娩的方式為一大前提；需與常見呼吸道病原體進(jìn)行鑒別診斷。
第二個(gè)病例匯報(bào)來(lái)自深圳市兒童醫(yī)院感染科的李遲醫(yī)生，分享診治急性支氣管肺炎的病例。此患者收治時(shí)間正值新冠疫情的增長(zhǎng)期且患者及患者家屬都有武漢居住史，這為此病例蒙上了一層神秘的面紗。病毒感染引起的臨床表現(xiàn)極度相似，人群的普遍性給與臨床診治一定的挑戰(zhàn)。好在實(shí)驗(yàn)室核酸診斷及CDC回報(bào)結(jié)果的綜合下，終于將此面紗摘除，鎖定致病病原—甲型流感病毒H1N1。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院張海鄰教授就此病例進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。專家點(diǎn)評(píng)金句：即使是新冠疫情下也不能忽視常見呼吸道病毒所帶來(lái)的危害，明確的病原學(xué)診斷信息能夠幫助臨床做出診斷；門診常用的流感抗原檢測(cè)敏感性不夠常會(huì)遺漏掉真正的致病病原，核酸檢測(cè)優(yōu)于抗原檢測(cè)，早期診斷的價(jià)值更高。
第三個(gè)病例匯報(bào)來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科中心的紀(jì)國(guó)業(yè)醫(yī)生，分享診治腺病毒感染的重癥肺炎的病例。紀(jì)國(guó)業(yè)醫(yī)生以福爾摩斯般的“辦案”精神，從病史出發(fā)，以輔助檢查為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床，避開各路病原體的干擾，最終確認(rèn)病原診治。
深圳市兒童醫(yī)院的鄭躍杰教授就此病例給予了點(diǎn)評(píng)。專家點(diǎn)評(píng)金句：病情的判斷（輕癥或重癥）是關(guān)鍵一步；結(jié)合病原學(xué)診斷是第二步，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查可以實(shí)現(xiàn)鑒別診斷，但實(shí)驗(yàn)室檢查必須結(jié)合臨床。
本場(chǎng)兒科大查房會(huì)議吸引了共計(jì)4821人在線觀看，參會(huì)人員分布31個(gè)省份，1074個(gè)醫(yī)院和診所，觀看科室主要涵蓋兒科、新生兒科、呼吸科、PICU、重癥醫(yī)學(xué)科、兒內(nèi)科、兒心腎科、消化科等。
2020年中國(guó)兒科大查房第一場(chǎng)舉辦的非常成功，病例的分型，專家的點(diǎn)評(píng)，給聽者帶來(lái)滿滿的干貨，受益匪淺。
預(yù)告：還有五場(chǎng)活動(dòng)正在準(zhǔn)備中，第二場(chǎng)將在7月16日上線，敬請(qǐng)期待。
