近日，中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)發(fā)布《2023年6月猴痘疫情監(jiān)測情況》顯示，2023年6月2日至6月30日，中國內(nèi)地（不含港澳臺）新增報告106例猴痘確診病例，其中廣東省報告48例、北京市報告45例、江蘇省報告8例、湖北省報告2例、山東省報告2例和浙江省報告1例，無重癥、死亡病例。
此波疫情呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是絕大多數(shù)病例為男男性行為人群，主要通過男男性接觸傳播。二是其他接觸方式傳播風(fēng)險低，除性接觸以外的絕大多數(shù)密切接觸者未發(fā)生感染。三是大部分病例就診時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現(xiàn)。四是絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，無重癥、死亡病例。
目前猴痘疫情主要在高風(fēng)險人群間通過性接觸傳播。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，2022年5月份以來的猴痘疫情，感染人群基本是有男男性行為人群及他們的關(guān)聯(lián)人群。
序 什么是猴痘？
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，其既往主要發(fā)生在中非和西非，病死率為1%-10%。
2022年1月以來，全球共有111個國家和地區(qū)向世衛(wèi)組織報告了超過8.7萬例猴痘病例，死亡病例達(dá)到140例。2022年7月23日，WHO宣布猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，2023年5月12日WHO宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
一、病原學(xué)
猴痘病毒（monkeypox virus，MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，有包膜，基因組為雙鏈DNA，長度約197kb。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩個分支。
猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動物（包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活。
二、流行病學(xué)
1. 感染源
主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。
2. 傳播途徑
病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。
人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。
人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播和性傳播。
3. 易感人群
人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。
三、臨床表現(xiàn)
潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病初期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、重度疲乏、淋巴結(jié)腫大等。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)面部和身體其他部位大面積皮疹，也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
猴痘為自限性疾病，癥狀通常在14-21天內(nèi)消退，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。猴痘疫情病死率差異較大，近年來約為3-6%。
四、診斷和鑒別診斷
1. 病原學(xué)檢查
（1）核酸檢測：采用核酸擴(kuò)增檢測方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本中可檢測出猴痘病毒核酸。
（2）病毒培養(yǎng)：采集上述標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在三級及以上生物安全實(shí)驗(yàn)室開展。
2. 鑒別診斷
主要和水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細(xì)菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應(yīng)等鑒別。
五、防控與治療
1. 防控
在猴痘病毒流行地區(qū)，應(yīng)避免與野生動物接觸，也別是避免在無防護(hù)情況下接觸患病或死亡動物的肉、血液或其他部位，食用肉必須徹底煮熟。
保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤通風(fēng)；人群密集的公共場所注意作好個人防護(hù)。
對于猴痘疑似病例和確診病例，應(yīng)及時就醫(yī)并告知接診醫(yī)生接觸史和暴露史，并進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療。居家隔離治療期間，單人單間居住，避免與家人皮膚或黏膜直接接觸，做好污染物消毒，非必要不外出。
2. 治療
大多數(shù)猴痘病例為輕型，可自愈，且免疫功能正常的人感染后可獲得較持久免疫力，通常不會再次感染。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。
海爾施基因研發(fā)的猴痘病毒檢測試劑盒（PCR-熒光探針法）已通過CE-IVD認(rèn)證，助力開展猴痘疫情監(jiān)測與防控。
●標(biāo)本類型：皮膚滲出物、咽拭子標(biāo)本或外周血等。
●靈敏度高：最低檢測限200 copies/mL。
●防污染體系：尿嘧啶-DNA糖基化酶 (Uracil-DNA Glycocasylase) + dUTP防污染體系，有效消除擴(kuò)增產(chǎn)物污染，避免結(jié)果假陽性。
●檢測平臺：Applied Biosystems? 7500 real-time PCR system等熒光PCR平臺。
●擴(kuò)增時間：僅需32.5min。
